优配合伙人
VOL 3361
这几天，北京大学韦东奕的牙齿健康状况，引发了全网热议。
谱系社群的朋友猜测，他可能因感官超敏、饮食刻板等问题，难以坚持刷牙。这让我立刻想到了自家5岁自闭症儿子礼礼的满嘴蛀牙，和那段带他补牙的“战斗”经历。
那天，当医生说需要“全麻手术”时，我腿都软了。家里老人更是急得直跺脚：“麻药会打傻的！别折腾了行不行？”
今天，我就把这段经历原原本本地摊开：怎么选医院？全麻到底会不会伤脑？还有手术后，娃在医院“撒泼”的社死现场……我摔过的坑，希望你们能避开。
文| 礼礼妈
编辑 | Zoey_hmm
第一次补牙：一场耗尽心力的“肉搏战”
为了孩子的一口牙，我没少做功课。
礼礼不爱刷牙，每晚需要连哄带吓才勉强配合，有时只漱口，至于早上时间紧凑更是敷衍了事。
孩子的口腔卫生不达标，很快出现了蛀牙。他总是无意识把手指伸进口腔内摸，等睡着后我撬开嘴发觉，有两颗乳牙变黑蛀了，补牙大计提上日程。
蹲了好些天家附近口腔医院的儿童口腔科，没想到天天爆满挂不到号，猪队友建议去他常去的一家私立口腔。
尽管事先做了很多心理建设，也有跟老板提到礼礼的自闭症情况，但孩子当天的表现仍一言难尽。
医生围着礼礼试图说服他
那天礼礼极为抗拒，无法安静下来，也不肯张嘴，喜爱的食物和玩具哄不住，最终是我躺在医床上当肉垫，他躺在我身上，我搂抱住他，猪队友恩威并施才勉强让他张嘴治疗。
这个过程持续了两个小时，补了两颗牙，花了300元，治疗结束时我俩的衣服都湿透了。
本以为治疗就到此结束了，没过俩月礼礼还是无意识的去摸内侧牙齿。
我趁他睡着，用手电照着慢慢撬开礼礼嘴巴，发现补牙的地方烂洞更大了，且之前填充的材料不见了。
OMG~难道是补牙失败了？我再次咨询了一圈得到的回复是：只能全麻手术补牙。
烧钱不说，重要的是——
“啊！补个牙还要全麻？麻醉会不会影响智力哟？”优配合伙人
老人家焦虑不堪。
我在群里问了几个有过全麻补牙经验的同龄儿童家长，并上网查了一些资料和案例。
网上信息显示：
现代麻醉技术已经非常安全，也有成千上万的儿童麻醉病例显示，目前所使用的麻醉药物可安全应用于儿童患者。
因此，单次、短时间不超三小时的麻醉，不会影响孩子智力。
孩子牙坏了，哪怕是乳牙阶段不及时治疗就可能影响孩子正常生活，甚至影响成年牙齿健康。如果必须治疗且孩子不配合，就只能选择全麻下治疗了。
也有人建议我采取捆绑束缚治疗。
但礼礼当时已满5岁，个子高大且开始有自己的想法，蛀牙较多需多次往返医院治疗，捆绑束缚未必能完全固定，甚至还会给孩子留下心理创伤。
虽然全麻存在一定风险，但可以一次性完成所有牙齿治疗，减少多次治疗带来的痛苦。综合考虑之下我选择了全麻手术。
全麻补牙全记录：一场大型“社死”现场
广州能全麻补牙的公立医院有3家，其中市儿童医院可以24小时出入院，可社保记账报销，但排队长达半年，真等不起。其它医院只能门诊手术且全自费。
几经考虑，我选择了其它家长推荐的，有特殊儿童门诊的口腔专科医院。
医院荔湾院区的号源充足，一般来说寒暑假是高峰期，正值7月初小学还没放暑假，大概半个月就能排到我们手术。
特殊儿童门诊也在儿童口腔科，一进科室，看到墙上挂着全麻治疗手术的适用人群、注意事项和该院的开展案例情况等，顿时让我安心不少。
第一次面诊，礼礼整体配合程度一般，不过比在私立门诊那次好很多。
医生说：
他不仅只坏了这两颗牙，左右和上下对称的牙都有蛀。
孩子就算不配合也要坚持早晚刷牙，每天耐心教他会养成好习惯的。
上下左右看完一圈后问我们：
你确定你们补过了吗？材料都掉完了，根本就没有补过的痕迹啊。
最后建议我们：优配合伙人
你们还没涂氟吧？如果确定全麻手术就顺便涂氟，保护牙齿。
趁热打铁，第二天早上，带他空腹抽血、胸透等。由于礼礼好动不配合，所以心电图和牙齿拍片无法进行，但影响不大。以上流程做完后，我们现场预约了手术。
医生提前告知了我们手术时间和注意事项，交待术前一周注意事项，重点是孩子不能有感冒发烧症状，如出现症状须再次改约。
医院提前一周发来的注意事项
手术前一天孩子要禁食禁饮水起码8小时。手术当天，我们8点前到达医院，医生我们再次面谈并需签署一堆知情同意书后，8点半进入麻醉科门诊手术。
手术持续了两个多小时，整体很顺利，中途会有护士出来几次，拿相机拍下手术治疗情况，并征求家长意见。
10点45手术结束后，我们抱出孩子在床上留观。礼礼很快醒来，10分钟后就躺不住，活蹦乱跳下床了。
又渴又饿情绪烦躁不安的礼礼，嘴里嘟囔不停跑来跑去。喝水后感觉他还是很饿，冲下一楼看到展示柜里的食物模本拼命拍打，还大喊“吃西瓜”，堪称大型社死现场。
大型社死现场
等麻醉科和口腔科核算出价格，我去排队缴费时已是中午12点多，孩子表现越来越烦躁，于是我们赶紧带他回了家。
接下来几天吃饭以软烂为主，他没有表现出异常，能正常进食。
礼礼一共蛀了8颗牙，其中4颗牙做了根管治疗，另外4颗正常修补，8颗乳牙都戴上了金属预成冠，这次一共花费了1.8万，全自费。
在此给大家几个小提示:
1.全麻手术当天可准备平板电脑，或者手机到现场给孩子缓解情绪。
2.准备冷酸奶或者冰激凌，孩子手术出来后吃，扛饿又舒缓口腔。
3.由于特殊儿童语言较少，口腔发育不良，地包天的概率远超正常儿童。第一次面诊时，医生建议特殊儿童配合困难先放弃矫正，因为矫正过程漫长且金属保持器存在误食吞服的风险，抢救困难，与美观相比孩子的健康最重要。
4.金属预成冠佩戴后不易脱落，除非等乳牙全部换完。在此期间不能做脑部核磁共振，会有金属移位的风险且有大量伪影影响拍片结果。
麻药会影响智力吗？什么时候要用？
现在有不少像礼礼这样，因满口烂牙而需要做治疗的孩子，由于治疗烂牙是有一点点疼的，所以有时候医生会建议打麻药后再治疗。
但提到麻药，家长们一瞬间就麻了：
一定要打麻药吗？能不能不打啊？麻药会不会影响孩子智力发育啊......
把这些问题丢给DeepSeek，得出了以下答案：
麻醉对儿童智力的影响
全麻短期风险：可能出现术后低热、咽喉痛或轻微呕吐，但可通过护理缓解。
全麻长期风险：婴儿期（0-1岁）进行短时间麻醉（小于1小时）后5年内神经发育没有影响。
一些研究表明：3岁以上儿童（3岁为大脑发育的重要阶段）接受全麻手术治疗龋齿一般不会影响智力发育、认知功能及行为表现；
3岁以下幼儿单次接受3小时内全麻为安全；3岁以下幼儿接受多次和长时间全麻对大脑是否有影响尚没有研究证据。
综上，美国FDA指出：3岁以下儿童进行全麻遵从以下原则：
1. 3岁以下儿童，建议单次使用麻醉。
2. 3岁以下儿童，建议每次使用麻醉时间不超过3小时。
需要打麻药的情况
重度龋齿治疗：当蛀牙深入牙髓（牙神经）时，治疗（如根管治疗）会产生剧烈疼痛，需局部麻醉以减轻不适。
若牙齿损坏严重需拔除，且孩子无法配合（如恐惧、挣扎），可能需麻醉。
多颗牙齿治疗：若需一次性处理多颗蛀牙（如4颗以上），全麻可减少多次治疗的痛苦和恐惧。
特殊儿童群体：自闭症、智力障碍或极度焦虑的儿童，因无法配合常规治疗，可能需全麻。
总而言之，打麻药只是为了孩子更舒服地接受治疗，家长不需要过度担心。
带自闭症孩子看牙
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